心の病気の紹介

統合失調症

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うつ病

「憂うつである」「気分が落ち込む」などと表現される症状を抑うつ気分といいます。抑うつ状態とは抑うつ気分が強い状態です。そして「行動が思うようにとれない」「これまで関心があったことに興味をもてなくなってしまった」「それでも焦りは感じている」など症状が加わると抑うつ状態は重症であり、うつ病と呼びます。

双極性障害

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アルコール依存症

アルコール依存症をひとことでいうと、「飲酒をはるかに優先させ、家族、仕事、人間関係が崩壊していしまうこと」です。具体的には、適切な飲酒量が摂れない、禁断症状がみられる、健康問題等の原因が飲酒とわかっていながらやめられない、などの症状が認められます。 ＷＨＯ作成によるＩＣＤ－１０の診断ガイドラインは下記の通りです。 その中で2の典型は連続飲酒です。4は酔っぱらいたいための酒量が以前より明らかに増えているか、または、同じ量では効果が明らかに下がっている場合で す。6では、本人が有害と気づいているにもかかわらず飲み続けていることを確認します。

アルコール依存症のICD-10診断ガイドライン

アルコール依存症(alcohol dependence syndrome)のICD-10診断ガイドライン

過去１年間に以下の３項目以上が同時に１か月以上続いたか、または繰り返しが

出現した場合

１、飲酒したいという強い欲求か強迫感

２、飲酒の開始、終了、量に関してコントロールができない

３、禁酒や減酒したときに禁断症状が出現

４、耐性の証拠

５、飲酒にかわる楽しみや興味を示さず、飲酒の時間や効果から回復にかかる時間が延長

６、明らかに有害な結果が起きているにも関わらず飲酒

PTSD

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PTSDとは外傷後ストレス障害のことです。

生死にかかわるようなの危険にあったり、死傷の現場を目撃したりするなどの体験によって強い恐怖を感じ、それが記憶に残ってこころの傷（トラウマ）となり、何度も思い出されて当時と同じような恐怖を感じ続けるという病気です。
こうした体験の後では、誰しもが、繰り返しそのことを思い出したり、恐怖を感じたりするものですが、普通は数週間のうちに恐怖が薄れ、記憶が整理されて、 その体験が過去のものとして認識されるようになります。ＰＴＳＤでは、トラウマの記憶が1カ月以上にわたって想起され続け、生活面でも重大な影響を引き起こしていることが特徴です。

強迫性障害

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パニック障害

パニック障害は、パニック発作 、予期不安 、広場恐怖が 3大症状があります。中でもパニック発作、それも予期しないパニック発作がパニック障害の必要な症状であり、予期不安、広場恐怖はそれに伴って二 次的に生じた症状といえます。そして症状によるQOLの低下が、この障害のもうひとつの特徴です。

パニック発作

パニック障害かどうかを決めるための第一の条件は、「予期しない発作」であることです。
「パニック発作」はパニック障害の特徴的な症状で、急性・突発性の不安の発作です。 突然の激しい動悸、胸苦しさ、息苦しさ、めまいなどの身体症状を伴った強い不安に襲われるもので、多くの場合、患者さんは心臓発作ではないか、死んでしま うのではないかなどと考え、救急車で病院へかけつけます。しかし症状は病院に着いたころにはほとんどおさまっていて、検査などでもとくに異常はみられませ ん。そのまま帰宅しますが、数日を置かずまた発作を繰り返します。

予期不安と発作からくる変化

　パニック障害では通常は「また発作が起こるのではないか」という心配が続くことが多く、これを「予期不 安」といいます。発作を予期することによる不安という意味です。「心臓発作ではないか」「自分を失ってしまうのではないか」などと、発作のことを あれこれ心配し続けたり、口には出さなくても発作を心配して「仕事をやめる」などの行動上の変化がみられる場合もあります。いずれも、パニック発作がな い時（発作間欠期）も、それに関連した不安があり、1ヶ月以上続いているということを意味しています。

広場恐怖

「広場恐怖」 というのは、パニック発作やパニック様症状が起きた時、そこから逃れられない、あるいは助けが得られないような場所や状況を恐れ、避ける症状をいいます。 そのような場所や状況は広場とは限りません。一人での外出、乗り物に乗る、人混み、行列に並ぶ、橋の上、高速道路、美容院へ行く、歯医者にかかる、劇場、 会議などがあります。広場というより、行動の自由が束縛されて、発作が起きたときすぐに逃げられない場所や状況が対象になりやすいことがわかります。
パニック障害ではほとんどの患者さんがこの広場恐怖を伴っていて、日常生活や仕事に支障を来す場合が多くみられます。サラリーマンであれば電車での通勤や 出張、主婦であれば買い物などが、しばしば困難になります。誰か信頼できる人が同伴していれば可能であったり、近くであれば外出も可能であったりします が、その結果、家族に依存したり、行動半径が縮小した生活を余儀なくされる場合が多く、広場恐怖を伴うパニック障害によるQOL（Quality of Life, 生活の質）の低下は、見かけ以上に大きいといわれています。

認知症

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認知症とは「生後いったん正常に発達した精神機能が慢性的に減退・消失することで、日常生活・社会生活を営めなくなる状態」をさします。

 今日、認知症の診断に用いられる診断基準のひとつに、アメリカ精神医学会によるDSM-IVがあります。各種の認知症性疾患ごとにその定義は異なりますが、 共通する診断基準には以下の4項目があります。

DSM-Ⅳによる認知症の診断基準

• 多彩な認知欠損。記憶障害以外に、失語、失行、失認、遂行機能障害のうちのひとつ以上。
• 認知欠損は、その各々が社会的または職業的機能の著しい障害を引き起こし、病前の機能水準から著しく低下している。
• 認知欠損はせん妄の経過中にのみ現れるものではない。
• 痴呆症状が、原因である一般身体疾患の直接的な結果であるという証拠が必要。

認知症の原因としてはアルツハイマー病が最も多いとされますが、様々な疾患が認知症の原因になりえます。とくに、中枢神経系に病巣をもつ次の疾患が代表的です。

• ピック病など前頭側頭型認知症は、記憶障害よりも性格・行動面の変化が目立ちます。
• レビー小体型認知症は、アルツハイマー病とパーキンソン病の特徴を併せもつ疾患です。
• 脳血管性認知症には様々なタイプがありますが、その診断には認知症状態・脳血管疾患の存在、認知症症状が現れることと脳血管障害発症の時間的関連性が必要となります。